尿蛋白是如何形成的？过敏性紫癜肾炎一定有尿蛋白吗？

　　尿蛋白和尿隐血是临床诊断过敏性紫癜的必要指标。大量临床病案研究分析表明，约有65-80%的过敏性紫癜病人出现或多或少的肾脏侵害情况。但是很多人并不清楚过敏性紫癜为什么会出现尿蛋白的情况，为什么出现尿蛋白就能判断肾损害呢?

　　过敏性紫癜是全身性出血性的毛细血管炎症病变，也被称为IgA小血管炎， 病情发展到肾脏侵害时，被称为紫癜性肾炎，也作肾型过敏性紫癜。过敏性紫癜肾炎的病理因素因素较多，如肾脏肾小球滤过膜沉积了大量的抗原抗体复合物，破坏了滤过膜的屏障作用，导致孔径变大，负电荷减少，从而致使肾脏在滤过蛋白质时发生障碍，肾小管重吸收能力不足，大量蛋白则随着尿液排出，形成尿蛋白。

　　通常来说，人体血液中的水和水溶物，都会通过肾小球过滤进入肾小囊形成原尿，在这一过程中会经过毛细血管的内皮细胞、基底膜和上皮细胞三层过滤结构，这三层结构我们称为肾小球过滤膜。三层滤膜均有一定的孔隙，允许一定的分子量和直径的物质通过。而且这三层结构均被覆盖了唾液酸蛋白，同时肾小球基底膜内外疏松层富有硫酸类肝素，以上物质在人体体液环境中带有负电荷，能够排斥具有负电荷的溶质通过，从而形成了肾小球滤过膜的电荷屏障。

　　并且，位于肾小球的大量毛细血管之间的球内系膜对于肾小球的滤过屏障功能有控制调节作用，对肾小球的滤过功能会有一定的抑制或促进。在一个健康人处于的正常情况下，血液中的大多数蛋白质无法通过肾小球的滤过屏障，特别是分子量大且直径大的且带有负电荷的白蛋白更是无法通过，几乎完全不能通过，少量能够通过滤过膜的小分子蛋白质又能在肾小管处被重吸收回血液中，进行再循环利用。

　　所以，即便每天有10~15kg的血浆蛋白流经肾脏进行过滤循环，，我们正常情况检测尿蛋白时，检查到的正常值也是在150mg以下。在过敏性紫癜发病后，病人的血管内沉积的抗原抗体复合物以及其他病理因素相互作用，导致肾小球滤过膜屏障孔径扩张变大，所携带的负电荷减少，大量蛋白质过滤失败，且蛋白数量远超人体肾小管重吸收能力限制，最终进入尿液，形成尿蛋白。

　　故而，蛋白尿检测是诊断紫癜性肾炎的必要条件，通过尿蛋白定量检测，我们能直观地了解到肾脏侵害的程度，如果过敏性紫癜出现尿蛋白，一定要慎重采取治疗，必要时需要做肾活检，进一步确定病情程度以作针对性治疗。同时，还要做好日常预防和护理，及时预防感冒，注意运动锻炼，避免劳累过度，忌食烟酒和辛辣刺激性食物。